罗伯特·马龙于12月4日出席美国疾控中心免疫实践咨询委员会会议并发言。Elijah Nouvelage / Getty 此前若还有任何疑虑，如今已确凿无疑：小罗伯特·F·肯尼迪的盟友执掌着美国的疫苗政策。最新佐证是：经他亲自挑选的疫苗咨询委员会于今日投票，废除了实行数十年的指导方针——所有新生儿需在出生后即刻接种乙肝疫苗。如今，该委员会建议，仅母亲呈阳性或感染状态不明的新生儿，才需在出生时自动接种疫苗。其他新生儿可选择出生时接种，或按委员会建议，至少等到出生两个月后再接种。 支持这项调整的人士称，丹麦、芬兰等其他几个国家仅为母亲检测呈阳性的新生儿接种乙肝疫苗，且美国的乙肝感染率相比来说较低。这些说法属实。但在美国，许多孕妇并未接受，即便接受检测，有时也无法检出病毒。新生儿出生后即刻接种疫苗的核心逻辑在于，彻底杜绝乙肝病毒感染——婴儿时期感染乙肝的人群中，多数人会终身携带病毒；而在慢性感染者中，多达四分之一的人会死于肝硬化或肝癌。世界卫生组织与美国儿科学会均认可新生儿普种乙肝疫苗的策略。“一旦舍弃这一基础举措，整个乙肝防控体系实质上会随之崩塌。”美国疾控中心前研究员诺埃尔·尼尔森如此表示，她曾发表多篇关于乙肝的研究论文。 这场始于昨日的会议，也印证了肯尼迪及其掌权盟友已不再受既往行业规范的约束。今年6月，肯尼迪以未指明的利益冲突为由，解雇了该委员会的所有外部顾问（尽管委员会成员按规定需披露利益冲突，并在必要时回避相关议题表决）。此后，他在委员会中安插了一众对疫苗安全性持怀疑态度的成员。在今年9月召开的上一次会议上，这些新任成员时常表现出对疫苗基本常识的无知，且对投票议题往往一头雾水。最终，他们提出的建议较为温和，主张4岁以下儿童需分两次接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（麻腮风疫苗）与水痘疫苗。 而本周的这场会议，其混乱程度有过之而无不及。会议召开数日前，曾担任该咨询委员会主席、前哈佛医学院教授马丁·库尔多夫宣布离职，转赴美国卫生与公众服务部任职。新任主席为儿科心脏病专家柯克·米尔霍恩，他同时是独立医疗联盟成员——该组织曾推广伊维菌素用来医治新冠病毒感染，尽管多项临床试验已证实该药物对此并无疗效。但米尔霍恩并未亲自出席本次会议，会议主持工作由副主席罗伯特·马龙代行。马龙著有阴谋论书籍《心理战》，是反新冠疫苗人群眼中的“英雄”；他还曾称安东尼·福奇为“大规模谋杀的帮凶”。（美国卫生与公众服务部未回应置评请求，马龙与米尔霍恩亦未予置评。）在乙肝疫苗接种议题投票前夕，委员会成员先后收到四个不同版本的表决提案，最终敲定的提案措辞仍晦涩难懂。 此次会议的主导发言者并非美国疾控中心的资深工作人员（即便是9月的会议，主导发言的仍是这些专业技术人员），而是与肯尼迪立场高度一致的非主流人士。马克·布拉克斯利长期投身反疫苗运动，是肯尼迪的盟友，如今供职于美国疾控中心。他在会上就乙肝疫苗的安全性发表了演讲，并表示：“多年来，我一直是疾控中心的批评者，如今能从内部着手解决这样一些问题，我深感荣幸与自豪。”另一位发言者辛西娅·内维森是科罗拉多大学博尔德分校北极与高山研究所的助理研究员。她曾与布拉克斯利合著一篇2021年的论文，探讨自闭症发病率上升的问题，但该论文随后被期刊撤销——期刊编辑与出版商经核查认定，论文存在大量错误，这中间还包括数据不实。（布拉克斯利向我表示，这篇论文经“小幅补充内容”后，已在另一本期刊上发表。） 与前几次会议相比，本次会议的反对声浪更为强烈。儿科医生科迪·迈斯纳是现任委员会成员，也曾在奥巴马政府时期任职该委员会。他一针见血地指出，美国乙肝感染率下降“得益于现行免疫规划的很明显的成效”。马龙数次在会议中插话，此番也不例外，称迈斯纳的表述仅是个人自己的观点。“罗伯特，这些都是确凿的事实。”迈斯纳回应道。委员会成员约瑟夫·希贝尔恩高声表示，目前尚无任何“相关信息或科学依据”能够证明，将乙肝疫苗接种时间推迟两个月具有合理性。青少年健康与医学学会代表、儿科医生埃米·米德尔曼敦促委员会“回归疾控中心真正的专家意见”。长期任职于疾控中心的专家亚当·兰格，目前担任负责乙肝防控的中心代理副主任。他曾在会议中提醒委员会，丹麦人口规模远小于美国，且拥有更完善的产前保健体系，不宜将其作为政策参照标准。然而，委员会多数成员对此置若罔闻。 最终，委员会少数持异议者的担忧，以及众多医疗机构代表的齐声反对，均被置之不理。委员会以8票赞成、3票反对的压倒性结果，通过了这项调整建议。“此举非常有可能造成危害，我只希望当伤害发生时，委员会能承担起应负的责任。”希贝尔恩在会后如此说道。该委员会还投票决定，儿童在后续接种乙肝疫苗前，家长可选择为孩子检测乙肝抗体滴度——多名与会者指出，这一举措缺乏科学依据。疾控中心一位资深科学家向我表示，这是“美国历史上最缺乏科学依据、最不合逻辑的公共卫生建议”。目前，委员会的决策尚未最终生效，仍需疾控中心主任签字批准。由于肯尼迪在苏珊·莫纳雷斯获任疾控中心主任后不到一个月便将其解职，这项决策的最终决定权落到了代理主任吉姆·奥尼尔手中——奥尼尔由肯尼迪任命为卫生与公众服务部副部长，且毫无医学背景。 如今，疫苗咨询委员会的“新常态”看似是热烈的科学辩论，实则是专家意见要么无人征询，要么被直接无视。这种局面绝非吉兆，因为该委员会显然计划重新审议整个儿童免疫接种程序——而肯尼迪曾向参议院卫生委员会主席比尔·卡西迪承诺，不会采取这一举措。今日早一点的时候，委员会听取了亚伦·西里的演讲。西里曾担任肯尼迪总统竞选团队的律师，还曾代理过声称孩子因接种疫苗受到伤害的客户。他在演讲中详细阐述了自己对儿童免疫接种程序的质疑。 据马龙透露，委员会还曾邀请保罗·奥菲特与彼得·霍特兹两位广受尊敬的疫苗专家参会。霍特兹在邮件中向我表示，他已拒绝邀请，原因是该委员会“似乎已背离科学与循证医学的轨道”。奥菲特则在邮件中称，自己不记得收到过参会邀请，但即便收到，他也会拒绝，因为该委员会“如今已沦为反疫苗激进分子操控的非法机构”。即便是此前几乎从未直接批评肯尼迪执政举措的卡西迪，也猛烈抨击了西里在委员会的发言，并于本周早些时候在社交平台X上发文称，该委员会如今“已完全丧失公信力”。（当我联系西里寻求置评时，他向我转发了其在X平台发布的帖子——他在帖中向卡西迪发起挑战，要求就疫苗问题进行公开辩论。卡西迪办公室发言人未回应置评请求。） 在今日会议的尾声，委员会透露了下一个目标：铝盐。铝盐作为佐剂，被用于多款儿童疫苗中，以增强免疫应答效果。（库尔多夫原本计划在今日会议中就该议题发表演讲，但相关议程于昨夜被突然取消。）近期一项针对超过100万名丹麦儿童的研究表明，没有证据显示铝盐与自闭症等神经发育障碍存在关联。尽管如此，新任主席米尔霍恩仍称，公众对此的担忧“已达到不容忽视的程度，亟待审议”。委员会另一位成员雷特塞夫·列维，则就怎么样开展新的安全性试验提出了构想。若该委员会在明年2月的会议上判定，这种已在疫苗中使用数十年的常见成分存在安全风险隐患，美国儿童免疫接种体系或将面临颠覆性冲击。而这，无疑正是肯尼迪的一众长期盟友一直以来的真实目的。