高烧、咳嗽、流鼻涕和全身皮疹……「最具感染性的呼吸道病原体」在美国东山再起了？ 据美国德克萨斯州卫生服务部 2 月 26 日陈述，当地麻疹疫情中呈现了榜首例逝世病例。逝世病例为一名学龄儿童，未接种疫苗，上星期在拉伯克住院，经检测确诊感染麻疹。 据美国 CDC 陈述，到 2025 年 2 月 27 日，9 个管辖区共陈述了 164 例麻疹病例。 麻疹（Measles）是由麻疹病毒（measles virus）引起的急性出疹性呼吸道盛行症。首要经飞沫经过呼吸道及眼结膜而感染，被以为是最具感染性的疾病之一。其首要临床表现为发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光和斑丘疹等，少部分患者可呈现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并发症，重症可导致逝世。[2] 人群对麻疹遍及易感，对没有接种过麻疹疫苗的人群，露出后的显性感染率高达 90% 以上。 在 1963 年运用麻疹疫苗之前，美国每年陈述约 50 万例病例，其间 500 例逝世。每 2～3 年盛行一次。超越 90% 的人口在 15 岁之前感染麻疹。1963 年疫苗取得同意后，麻疹病例数下降了 98% 以上，不再存在 2～3 年的显着盛行周期。[3] 2000 年，美国麻疹疫苗的社区接种率到达了 95% 以上，美国也正式揭露宣告「成功消除麻疹」。到 2002 年，麻疹发病率创前史新低，为每百万人 0.15 例，比 2000 年陈述的病例数还减少了 59%。[4] 成功消除的意思是，本乡不再爆发麻疹感染，新发病例归于国外引进的毒株。在之后的十几年里，美国的麻疹病例数都维持在极低水平——直到 2019 年麻疹疫情爆发。 2019 年美国全年陈述了 1274 例麻疹感染病例，是自 1992 年以来 30 年的最高值，部分社区因疫苗接种率低导致了疫情失控。 2025 年以来，美国已陈述了 3 起疫情（界说为 3 起或以上相关病例），其间 93% 的病例（164 起中的 153 起）与疫情有关。相比之下，2024 年陈述了 16 起疫情，其间 69% 的病例（285 起中的 198 起）与疫情有关。 到 2025 年 2 月 27 日，9 个管辖区共陈述了 164 例麻疹病例，其间覆盖了阿拉斯加州、加利福尼亚州、佐治亚州、肯塔基州、新泽西州、新墨西哥州、纽约市、罗德岛州和德克萨斯州。 而本次逝世的儿童是 2015 年以来因麻疹逝世的榜首个病例，据美国 CDC 陈述数据显现，本次因未接种疫苗而感染麻疹的病例高达 95%。 据德克萨斯卫生服务部计算，2023～2024 学年幼儿园的疫苗接种率超越对折区域未到达 95% 的麻疹防疫要求水平。 一方面是愈演愈烈的疫情，另一方面，美国政客情绪和主张却激起了医生们的愤恨。 2025 年 3 月 2 日，美国卫生与大众服务部部长，罗伯特F肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr. Kennedy）在特朗普新政府建立后的榜首次内阁会议上回答问题时表明「麻疹爆发并不稀有。」 马里兰州安纳波利斯 PM 儿科急诊一名医生表明，「一般一次疫情的感染人数很少，不会像最近在西得克萨斯区域看到的超越 100 人。」 达拉斯县卫生与大众服务部主任 Philip Huang 博士以为：「麻疹爆发并不常见，但所幸接种疫苗是有用的。」 「美国曾真实到达过不再呈现麻疹疫情爆发的阶段」，圣约健康拉伯克服务区首席医疗官拉拉约翰逊博士在新闻发布会上表明。 「曩昔 20 多年来状况呈现了改变，现在的确更频频地看到疫情爆发，这与人口疫苗接种率直接相关」，约翰逊弥补道。 当然，令广阔医生感到愤慨的并不仅仅政客关于疫情爆发的「唐塞情绪」。还有看似呼吁接种疫苗的发言中，与临床各走各路的主张。 在发言中，罗伯特F肯尼迪表明，主张家长与医生评论接种疫苗的可能性，并着重强调了弥补维生素对麻疹病毒存活率的影响。 耶鲁大学公共卫生学院健康方针副教授杰森施瓦茨表明：「大众更等待清晰传达『疫苗接种肯定必要』的信息，CDC 与 HHS 也全力引荐未接种者补种。但『咨询医生、了解选项』这类迷糊表述，这与曩昔数十年临床应对麻疹的规范存在巨大误差。」 此外，关于弥补维生素的观念，多位有经历的人指出，在养分足够的发达国家，弥补维生素无法阻断麻疹传达，这种论调实为反疫苗运动常见话术。 正如威斯康星大学社区健康学助理教授玛利亚琼斯所言：「咱们当然支撑均衡膳食，但这不应替代疫苗接种这一根本性防备的办法。」 现在，国内外的专家一致及攻略均表明，麻疹没有特效的抗病毒药物治疗。防备麻疹的最佳办法是接种两剂含麻疹的疫苗，这种疫苗首要以麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗或 MMR 疫苗的方式接种。两剂 MMR 疫苗可防备 97% 以上的麻疹感染。 称谢：本文经 首都医科大学隶属北京佑安医院感染归纳科主任医生 李侗曾 专业审阅