中国专家首次领衔，发布全球肝癌报告，60%肝癌可预防，并提出肝癌防治十大策略！

　　肝癌，是最常见的恶性肿瘤之一。在全世界内，肝癌是第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因。中国不仅是肝癌大国，也是全球肝癌负担最重的国家，中国肝癌病例数占全球超40%。

　　据悉，这项研究是《柳叶刀》杂志创刊200多年以来，针对全球性重大疾病挑战，首次由中国学者牵头的重大报告。

　　研究指出，全球至少有60%的肝癌可通过减少风险因素来预防，包括乙型、丙型肝炎病毒、酒精、代谢功能障碍相关脂肪性肝病。研究还提出了肝癌防治的十大策略。

　　研究显示，全球肝癌负担加剧，中国目前是全球肝癌负担最重的国家，中国肝癌病例数占全球42.4%。据报告预测，如果不采取紧急行动，未来25年全球新发肝癌病例数将翻倍。

　　当前，肝癌位列全球第六大常见癌症及第三大癌症死因，是重大疾病负担来源。中国贡献全球超40%的肝癌病例，高乙肝病毒感染率是核心诱因。

　　如果趋势不变，根据已有数据，全球肝癌年新发病例将从2022年的87万例增至2050年的152万例（增幅近100%），同期死亡病例将由76万例升至137万例。

　　《柳叶刀》肝癌委员会联合主席、复旦大学附属中山医院周俭教授指出：肝癌五年生存率仅5%-30%，是最难治癌种之一。若不紧急干预，未来25年内发病率与死亡率或将倍增。

　　报告内容显示，MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，MASLD的严重形式）已成为全世界增长最快的肝癌致病因素，酒精摄入位列其次。据预测：

　　代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD） 作为新兴风险因素，影响全球约三分之一人口，其中20%-30%患者会进展为MASH（伴随肝脏炎症与损伤）。

　　由于肥胖率持续攀升，未来十年MASLD相关肝癌发病率将在美国、欧洲及亚洲显著上升。

　　重大报告共同作者、美国贝勒医学院Hashem B El-Serag教授警示：传统认为肝癌源于病毒性肝炎或酒精性肝病，但如今持续升高的肥胖率正通过增加肝脏周围脂肪堆积成为关键风险因素。

　　除此之外，报告还指出：超过60%的全球肝癌病例可经过控制关键风险因素加以预防，包括病毒性肝炎、酒精摄入以及代谢功能障碍相关脂肪性肝病等。

　　因此，报告呼吁公众、医学界和政界重视肝癌防治，并关切糖尿病及肥胖等高危人群。

　　报告进一步指出：肝细胞癌有明确且独特的病因，这为通过药物治疗和改变生活方式来预防癌症提供了宝贵的机会。经过控制HBV/HCV感染、MASLD和酒精摄入，至少60%的肝癌可预防。

　　1. 加强病毒性肝炎的预防、筛查和治疗：新生儿应及时接种HBV疫苗；世卫组织（WHO）建议到2030年实现90%的HBV疫苗接种覆盖率、减少90%的HBV新发慢性感染和新发感染、降低65%的HBV归因死亡率。WHO建议到2030年将HCV感染发病率降低90%，使80%合乎条件的患者得到治疗，将HCV相关死亡率降低65%。18岁及以上成年人，一生中应至少进行一次的HBV筛查。在高发地区，建议普遍开展HCV筛查。

　　4. 应对代谢性肝病激增：推广健康食品环境（如优化食品标签），针对高危人群（如糖尿病、肥胖者）开展循证筛查。

　　6. 提升肝癌监测率：建议进一步普及早期检测资源；整合风险分层工具以识别高危人群；开发无创筛查技术（血液生物标志物、床旁检测等）。

　　7. 影像诊断标准化：对于有症状或临床怀疑肝细胞癌的患者，包括动态CT和动态MRI在内的影像学技术在诊断和分期方面发挥着重要的作用，并在全球诸多地区被广泛认可。建议在全世界内增加LI-RADS的使用。

　　8. 弥合全球不一样的区域的临床差异：如达成治疗共识，建立多中心研究与数据共享平台等。

　　9. 改善肝癌生存者照护：如加强生存期和治疗应答的研究，将姑息治疗融入早期阶段，为有需要的患者提供帮助。

　　为实现“遏制肝癌负担增长”这一目标，委员会提出，全球年龄标准化发病率（ASIR）需每年至少降低2%。对于已观察到ASIR下降的地区（如中国1990-2021年平均年降幅0.3%），ASIR每年降幅目标应提升至5%。

　　若达成此目标，未来25年可预防880万~1730万新发病例，挽救770万~1510万人的生命。

　　期待通过多方的协同努力，大量肝细胞癌病例将被预防，肝细胞癌患者的生存率和生活品质将得到非常明显提高。

　　香港中文大学的陈林、中山医院的孙惠川和徐泱以及中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心的曾红梅是该重大报告的共同第一作者。中山医院的周俭、樊嘉和日本近畿大学工藤正俊(Masatoshi Kudo)为重大报告专家委员会的联席主席。

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