“美国的黄金时代现在开始……”当地时间1月20日，再次当选为美国总统的唐纳德·特朗普（Donald Trump），在

　　特朗普在演讲中提到，“我们将共同结束慢性病的流行，保护我们的孩子，让他们健康成长，免受疾病的困扰。”

　　这一表态，与他当选后提名的卫生与公众服务部（HHS）负责人小罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)异曲同工，小肯尼迪从特朗普的总统竞选对手变成盟友后，提出的口号是“让美国再次健康”。

　　但无论是特朗普还是小肯尼迪，他们对自闭症的态度都难称友好。特朗普在当选后不久接受NBC《与媒体见面》的采访时，再次提到“疫苗是不是导致自闭症”这一早被证伪的观点，而小肯尼迪更是这一观点的忠实拥趸。

　　有评论人士悲观的认为，特朗普的再次当选，可能使“美国的医学和科学都面临拐点。”

　　就职典礼中，特朗普此轮竞选的最大金主、新设立的政府效率部（DOGE）负责人、谱系孩子家长、自称阿斯人士的埃隆·马斯克做出的疑似纳粹礼，一度冲上热榜。

　　此前，作为候任总统的特朗普，已经因为多个人选提名和发言，数次成为新闻焦点，其中不乏多个跟自闭症相关的线日，在特朗普的总统就职仪式上，马斯克做了一个疑似纳粹举手礼

　　2024年12月8日，作为当选总统的特朗普接受了美国NBC《与媒体见面》节目克里斯汀·韦尔克（Kristen Welker）的独家采访。

　　在采访中，特朗普表示，小肯尼迪将会调查疫苗与自闭症之间的联系，并声称由于过去 25 年美国儿童中自闭症诊断的患病率一直上升，因此做出详细的调查是合理的。

　　“如果你看看自闭症，回到 25 年前，自闭症几乎不存在。你知道，以前是十万分之一，现在已经接近百分之一了。”

　　这番言论引发轩然。一方面是因为自闭症与疫苗，尤其是所谓的自闭症与麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗之间的联系，早已被世界卫生组织明确排除，当初提出这一观点的英国医生

　　·韦克菲尔德 (Andrew Wakefield)的论文，也已经被《柳叶刀》杂志撤回。

　　另一方面是他提到的调查人选、也是他提名的HHS负责人小肯尼迪，是著名的反疫苗活动组织“儿童健康捍卫”（Children’s Health Defense）的创始人。

　　小肯尼迪在2023年接受福克斯新闻采访时说，“我确实相信自闭症确实来自疫苗（I do believe that autism does come from vaccines）”，并呼吁进行更多疫苗测试。因此，特朗普提名小肯尼迪为HHS负责人时，已经让很多美国科学家、自闭症孩子家长和媒体记者担心会不会带来自闭症领域的倒退。

　　特朗普当选后在自闭症方面的“作为”还不限于此。除了选择小肯尼迪作为HHS的负责人，他还选择了在疫苗问题上堪称小肯尼迪盟友的佛罗里达州前国会议员、医生戴夫·韦尔登（Dave Weldon）作为美国疾控中心（CDC）的负责人。

　　尽管有小肯尼迪的提名在前，韦尔登的提名还是让人大跌眼镜，很多美国媒体直言这是“令人意外的候选人”，原因主要在于韦尔登在疫苗问题上和小肯尼迪的观点高度一致，声称由于遗传或其他因素，一些儿童可能在接种麻疹疫苗后发展为自闭症。

　　而CDC作为一个高度依赖流行病学和统计学作为科学工具的机构，如果其负责人是一个不理解和信任这些工具的人，会非常令人担忧，甚至会导致疫苗接种这类基本公共卫生服务的大倒退。

　　实际上，美国自闭症的发生率监测数据，正是由CDC每两年发布一次，8岁以下儿童自闭症发生率为1/36的数据，正是CDC于2023年发布的。

　　虽然特朗普的言论和在HHS和CDC两个关乎所有人健康的机构负责人的提名上，引发了轩然，但至少到目前为止，美国自闭症相关的政策，尤其是资金方面，应该不会太大的变化。

　　原因在于前总统乔·拜登（Joe Biden）在2024年12月23日签署了《2024年自闭症合作、问责、研究、教育和支持法案》（简称《自闭症关怀法案2024》，Autism CARES Act of 2024），将该方案延长至2029年。

　　该法案最早于2006年通过，是美国目前自闭症研究、服务、培训和监测的联邦资金的大多数来自。在过去的二十年里，美国国立卫生研究院 (NIH)、 CDC以及卫生资源和服务管理局 (HRSA) 已投入超过 52 亿美元用于自闭症领域。

　　2019年9月30日，作为时任总统的特朗普签署了《自闭症关怀法案2019》，将其资助期延长到了2024年9月30日。法案到期后，美国众参两院于2024年9-12月经过三次审议和投票后，将其继续延期到2029年。

　　法案中很重要的一条，是修订《公共卫生服务法》第399EE条(42 U.S.C. 280i-4)的三条拨款内容，主要修订内容为：

　　1） 发育障碍监测和研究方案，2025 年至 2029 年每年财政年度拨款 2810万美元，较上一周期每年增加500万美元；

　　2） 自闭症教育、早期发现和干预，2025 年至 2029 年每年财政年度拨款 5634.4万美元，较上一周期每年增加574.5万美元；

　　3） 机构间自闭症协调委员会和一些其他项目，2025年到2029年期间每年财政拨款为3.06亿美元，较上一周期每年增加1000万美元。

　　修订后的《公共卫生服务法》第399EE条(42 U.S.C. 280i-4)

　　三项合计，在接下来的五年内，美国将投入近20亿美元的资金，用于自闭症研究、数据收集和医疗保健培训，以提升自闭症患者的福利。

　　其中，拥有最多资金支配权的机构间自闭症协调委员会（IACC），将“协调HHS内部有关自闭症谱系障碍的所有工作”。

　　其核心职责是监督自闭症谱系障碍研究，包括自闭症谱系障碍的成因、预防、治疗、早期筛查、诊断或排除、干预措施（包括基于学校和社区的干预措施），以及自闭症谱系障碍患者在整个生命周期中获得服务和支持的途径。

　　所以尽管小肯尼迪将领导HHS，在《自闭症关怀法案2024》的前提下，自闭症相关的监测、教育、研究等工作，应该不可能会受到太大的影响。

　　但在执行层面，包括特朗普提的要去“调查到底为什么有这么多自闭症”，则可能会引起相关资金和课题的转向，甚至会在已经有确定结论的疫苗等问题上，造成人力物力的浪费，同时造成公众认知上的混乱。

　　2024年8月23日，肯尼迪在亚利桑那州的一场选举前的集会上支持特朗普，为特朗普背书。图源：

　　特朗普在自闭症等有关问题上，并不是第一次发出类似疫苗导致自闭症这样的声音。在其上一个任期内，也曾经多次因为自闭症相关言论，引发发科学家群体的广泛反弹。

　　2017年2月14日，特朗普在一次与教育工作者的会议上，听到费尔法克斯县公立学校基尔默中心（Kilmer Center）校长简-昆尼维尔（Jane Quenneville）说学校的自闭症孩子慢慢的变多后，发言表示：“那么自闭症是怎么回事呢？当你看到飞速增加的数量时，这真是令人难以置信——看着这一切简直是个可怕的事情，增加的数量实在是太多了”。

　　在此之前，他曾多次在社会化媒体或者公共场合表示自闭症发病率的提高，跟疫苗有密切的关系。

　　这也导致2017年以美国儿科学会（AAP）牵头，超过350 个医疗、专业和倡导组织签署了一封长达28页的信给特朗普，表达了对疫苗安全性的“明确支持”，并明确否定了自闭症与MMR疫苗之间的关系。

　　JAMA子刊《健康论坛》发表的关于特朗普再次当选的评论。图源：JAMA网络

　　美国医学会杂志（JAMA）子刊《健康论坛》在2024年12月19日发布题为《2024 年总统选举——科学的转折点》的文章，作者是华盛顿特区乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所的劳伦斯·戈斯汀 (Lawrence O. Gostin)。

　　在这篇文章的他认为，美国正面临着医学和科学的拐点，原因正是特朗普、小肯尼迪和韦尔登等人“对科学持怀疑态度，并夸大了被研究广泛质疑的理论，例如MMR疫苗与自闭症之间的联系。”

　　他也明白准确地提出：“尽管科学研究方法可能不完美，它对于理解疾病以及促进健康和福祉是不可或缺的。”

　　他表示，美国决策者决不可以忽视或拒绝科学证据，科学知识应该影响政策。有效性与危害性的证据应该是任何公共卫生建议的出发点，公众应该依据这一些知识做出行为选择。同时，国会应对尖端的生物医学和行为学研究慷慨投资，以积累更多的科学知识。

　　“所有这一切都需要政府三个部门对科学的尊重、让人信服的科学传播渠道，以及有科学素养的公众。”

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